各州（市）人民政府，省直有關(guān)部門：

《云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

云南省人民政府辦公廳

2024年9月18日

（本文有刪減）

云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2024年重點工作任務(wù)

為全面貫徹落實國務(wù)院辦公廳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)的有關(guān)要求，深入推進(jìn)我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，提出2024年重點工作任務(wù)。

一、繼續(xù)完善服務(wù)體系促進(jìn)分級診療

（一）強(qiáng)化醫(yī)改工作組織領(lǐng)導(dǎo)

1.加強(qiáng)醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各級政府要進(jìn)一步落實全面深化醫(yī)改責(zé)任。落實“編外院長”制度，黨政“一把手”掛鉤薄弱醫(yī)院解決困難問題。探索建立“三醫(yī)”統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動機(jī)制，及時研究解決改革中的重大問題。

（二）進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

2.加快建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心。加快推進(jìn)國家心血管病、呼吸、腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，完成云南阜外心血管病醫(yī)院和云阜國際心血管病醫(yī)院的資產(chǎn)移交和升級項目建設(shè)階段工作，與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院簽署第二輪合作共建醫(yī)院協(xié)議；推進(jìn)中日友好醫(yī)院云南醫(yī)院的運(yùn)營籌備，為2025年醫(yī)院開業(yè)做好制度建設(shè)、人員儲備和基建完善等工作；進(jìn)一步加強(qiáng)評估考核，督促北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院云南醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)完成年度合作共建任務(wù)，力爭年底開業(yè)運(yùn)營。推進(jìn)10家省級區(qū)域醫(yī)療中心項目醫(yī)院建設(shè)，建立健全組織構(gòu)架，理順管理體制和運(yùn)行機(jī)制，制定“三新”平移項目清單，逐漸實現(xiàn)項目醫(yī)院與輸出醫(yī)院在臨床診療、科研教學(xué)和管理理念方面的同質(zhì)化發(fā)展。

3.持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院績效考核“爭先進(jìn)位”?！耙辉阂环桨浮睂?家醫(yī)院進(jìn)行專項督導(dǎo)，確保完成績效考核“爭先進(jìn)位”目標(biāo)。推動二級以上公立醫(yī)院主動加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院管理，在醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等方面持續(xù)發(fā)力，提升公立醫(yī)院績效考核成績。

4.推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。推進(jìn)昆明市、保山市、楚雄州3個國家級和玉溪市、臨滄市2個省級試點地區(qū)深入開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點，探索完善管理體制和運(yùn)行機(jī)制。制定實施云南省深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)若干措施。

5.提升縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。持續(xù)推進(jìn)縣級醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)和薄弱?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，強(qiáng)化基層綜合健康管理。完善兒童（新生兒）急救網(wǎng)絡(luò)體系，提高區(qū)域危重癥兒童急救能力。

6.提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。加快推進(jìn)國家中醫(yī)疫病防治基地、國家中醫(yī)特色重點醫(yī)院、國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、云南省民族醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。

7.深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)，開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動。

8.加快建成以幼兒園、用人單位和社區(qū)辦托為主的普惠育幼服務(wù)體系。提升托育服務(wù)供給質(zhì)量，提高托位使用效率。指導(dǎo)大理州實施中央財政支持普惠托育服務(wù)發(fā)展示范項目。

（三）強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障和使用管理

9.完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。健全省、市、縣三級短缺藥品供應(yīng)保障工作會商聯(lián)動機(jī)制，完善短缺藥品保供穩(wěn)價報告機(jī)制和分級應(yīng)對管理措施。推進(jìn)易短缺藥品生產(chǎn)儲備、停產(chǎn)報告、價格異常、流通庫存等信息監(jiān)測預(yù)警和共享共用。研究完善兒童用藥供應(yīng)保障工作機(jī)制。

10.完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品臨床綜合評價工作機(jī)制。深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價應(yīng)用。

11.完善藥品追溯體系。做好全省麻醉藥品、第一類精神藥品及含特殊管理藥品復(fù)方制劑實名制追溯，全面實施第三類醫(yī)療器械（含體外診斷試劑）唯一標(biāo)識。

12.節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費。鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供藥學(xué)門診、藥物重整、用藥教育、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥品拆零調(diào)劑等服務(wù)。

（四）加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域綜合監(jiān)管

13.有效防控公立醫(yī)院債務(wù)風(fēng)險。落實各級政府辦醫(yī)主體責(zé)任，壓實公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)化解債務(wù)的屬地責(zé)任，制定公立醫(yī)院化解債務(wù)方案，實行“一院一策”，分類有序化解公立醫(yī)院存量債務(wù)，不得出現(xiàn)新的違規(guī)債務(wù)。

14.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。推動集中整治工作向制度化、常態(tài)化、長效化轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)全鏈條全要素全覆蓋治理。

15.落實“飛行檢查”、專項整治等發(fā)現(xiàn)問題整改工作。用好專項審計成果，部署開展醫(yī)院巡查和高額異常住院費用病例檢查專項行動。

16.加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。制定醫(yī)保基金使用負(fù)面清單，組織定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾。開展利用醫(yī)保待遇開藥倒賣騙保專項整治，開展醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材追溯碼信息采集試點工作。

二、持續(xù)深化改革促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展

（一）提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力

17.推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科人員編制和配備的有關(guān)規(guī)定。

18.開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控監(jiān)督員制度試點。在昆明市、保山市、文山州中的9個縣（市、區(qū)）開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控監(jiān)督員制度試點。

19.激發(fā)疾控機(jī)構(gòu)內(nèi)生動力。推動落實疾控機(jī)構(gòu)在完成規(guī)定職責(zé)前提下面向社會提供有關(guān)技術(shù)服務(wù)的政策，研究制定我省疾控機(jī)構(gòu)面向社會提供技術(shù)服務(wù)目錄、資金管理及使用辦法。落實“兩個允許”要求，科學(xué)合理確定績效工資水平，提高疾控機(jī)構(gòu)人員薪酬待遇并實行動態(tài)調(diào)整。

（二）促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展

20.出臺加強(qiáng)高校直屬附屬醫(yī)院管理工作的意見。明確職責(zé)，理順關(guān)系，壓實主體責(zé)任，加強(qiáng)附屬醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)、黨的建設(shè)、干部和人才隊伍建設(shè)、財務(wù)管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理等，全面深化醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。

21.支持公立醫(yī)院重點領(lǐng)域臨床研究與應(yīng)用。以爭先進(jìn)位為目標(biāo)、以急需緊缺臨床需求為導(dǎo)向，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合高校、科研院所和企業(yè)實施一批科技計劃項目，引進(jìn)一批關(guān)鍵技術(shù)，轉(zhuǎn)化應(yīng)用一批科研成果。

22.開展滬滇協(xié)作臨床技術(shù)研究。利用上海三甲醫(yī)院對口幫扶云南縣級醫(yī)院機(jī)制，充分發(fā)揮上海專家臨床醫(yī)療科研資源優(yōu)勢，指導(dǎo)幫助我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床科研工作，培養(yǎng)一批科研技術(shù)人才，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研能力水平。

23.加強(qiáng)中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目管理。強(qiáng)化省市協(xié)同和政策支持，推進(jìn)玉溪市示范項目實施，開展中期評估。指導(dǎo)玉溪市實施醫(yī)療服務(wù)價格改革試點。組織申報并推進(jìn)實施新一批示范項目。

24.推進(jìn)國家促進(jìn)和規(guī)范民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展政策落地見效。鼓勵引導(dǎo)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與?？坡?lián)盟等醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，大力提升醫(yī)療服務(wù)能力。督促民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)藥廣告和服務(wù)價格監(jiān)管。

（三）深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗

25.加快推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革。制度化常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集中采購。進(jìn)一步理順?biāo)幤泛歪t(yī)用耗材招標(biāo)采購工作職能職責(zé)，落地應(yīng)用醫(yī)保信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)。開展同通用名、同廠牌、同劑型、同規(guī)格藥品價格治理。推進(jìn)定點零售藥店醫(yī)保藥品價格監(jiān)測比較。

26.持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格管理。制定印發(fā)《云南省醫(yī)療服務(wù)價格項目匯編（2024版）》。對重大技術(shù)創(chuàng)新、填補(bǔ)診療空白的新技術(shù)立項開通綠色通道，加快推進(jìn)新增醫(yī)療服務(wù)價格項目立項。實施6周歲以下兒童部分醫(yī)療服務(wù)項目價格加收政策。

27.深化按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）/按病種分值（DIP）付費改革。制定實施按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費2.0版分組方案并統(tǒng)一分組權(quán)重，根據(jù)不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和基金承受能力動態(tài)調(diào)整DRG/DIP支付標(biāo)準(zhǔn)，年內(nèi)完成調(diào)整。完善特例單議機(jī)制。

28.完善支持中醫(yī)藥發(fā)展的醫(yī)保支付政策。遴選不少于10個中醫(yī)優(yōu)勢病種，開展中醫(yī)優(yōu)勢病種付費試點。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可暫不實行DRG付費，實行DRG和DIP付費的地區(qū)，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)優(yōu)勢病種的結(jié)算系數(shù)和分值。持續(xù)做好新增中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付工作。

（四）完善醫(yī)療保障制度

29.深化職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障改革。改進(jìn)退休人員職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法，提高普通門診待遇水平。將職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍擴(kuò)大到本人近親屬和省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)使用。將符合條件的定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理，優(yōu)化電子處方流轉(zhuǎn)，支持定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和定點“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)院接入電子處方中心。

30.推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。加快研究制定基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌實施意見，按照“先居民醫(yī)保、后職工醫(yī)?！薄ⅰ罢{(diào)劑金模式先行、逐步實現(xiàn)統(tǒng)收統(tǒng)支”的步驟，穩(wěn)步推進(jìn)省級統(tǒng)籌。

31.全面貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號）。建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機(jī)制。組織開展兒童參加基本醫(yī)療保險專項行動，進(jìn)一步集成優(yōu)化新生兒參保經(jīng)辦流程。

32.有序推進(jìn)長期護(hù)理保險制度建設(shè)。指導(dǎo)昆明市健全完善長期護(hù)理保險服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和支付政策、結(jié)算管理辦法、監(jiān)管檢查規(guī)范等制度措施。

33.規(guī)范城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展。促進(jìn)城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險功能互補(bǔ)、服務(wù)互通，重點保障基本醫(yī)療保險不予支付費用。按照“保本微利、可持續(xù)”原則，建立與醫(yī)療保障水平相適應(yīng)的保費形成機(jī)制。督促開展城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險的回溯分析，根據(jù)賠付實際合理進(jìn)行保障內(nèi)容、費率的調(diào)整，推動經(jīng)營、保障可持續(xù)。

（五）支持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展

34.加快中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展。推進(jìn)中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GAP）監(jiān)督實施示范建設(shè)，持續(xù)拓展云藥道地品種GAP基地，推動中藥材產(chǎn)地加工（趁鮮切制）擴(kuò)面增項，鼓勵中藥注射劑、中藥飲片（中藥配方顆粒）、中成藥企業(yè)使用GAP基地藥材，對標(biāo)識GAP的中藥注射劑、中藥給予政策支持，有效延伸中藥材產(chǎn)業(yè)鏈。引導(dǎo)中藥工業(yè)龍頭企業(yè)做大做強(qiáng)。

35.鼓勵企業(yè)和第三方加強(qiáng)對省級中藥標(biāo)準(zhǔn)的研究和投入。修訂《云南省中藥材（民族藥材）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究技術(shù)指導(dǎo)原則（試行）》。

36.鼓勵藥食同源開發(fā)。積極爭取更多云南特色藥用植物納入藥食同源目錄。聚焦云南道地藥材，拓展應(yīng)用場景，開發(fā)功能性食品和產(chǎn)品。

37.落實關(guān)于全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展的相關(guān)政策。提前介入、靠前服務(wù)，加大對創(chuàng)新藥、罕見病治療藥品、臨床急需藥品以及創(chuàng)新醫(yī)療器械、疫情防控藥械在研發(fā)階段的服務(wù)指導(dǎo)。引導(dǎo)企業(yè)以臨床需求為導(dǎo)向，積極開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。

38.鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑研發(fā)。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗方收集研究，制定中藥（民族藥）經(jīng)典名方醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊免報部分研究資料、緩報臨床研究資料等政策。

39.支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用。探索對醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用品種實行目錄管理，經(jīng)省藥監(jiān)局組織專家評估，遴選進(jìn)入《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用目錄》的，可以在全省范圍內(nèi)調(diào)劑使用，推動醫(yī)保政策給予支持。

40.鼓勵對已上市藥品進(jìn)行二次開發(fā)。聚焦血塞通、燈盞花等大品種進(jìn)行二次開發(fā)，挖掘新功能、新效用。推進(jìn)與澳門中藥質(zhì)量研究國家重點實驗室合作，拓寬云藥研發(fā)路徑。

41.深化以醫(yī)促藥。開展“西學(xué)中”培訓(xùn)，提高中藥處方比例，推動中醫(yī)藥合理應(yīng)用。培育打造一批中醫(yī)重點學(xué)科、特色?？坪褪?、州（市）學(xué)科聯(lián)盟，加強(qiáng)中藥在臨床上的應(yīng)用。

三、著力推動解決群眾“急難愁盼”問題

（一）提升群眾看病就醫(yī)體驗

42.開展三甲醫(yī)院服務(wù)提升改革試點，推廣門診“一站式”服務(wù)改革試點經(jīng)驗。切實推動解決群眾反映強(qiáng)烈的掛專家號難、住院等候時間長等看病就醫(yī)“煩心事”。

43.制定出臺加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的政策文件。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”，開展延續(xù)性護(hù)理，探索建設(shè)“無陪護(hù)”病房。

44.持續(xù)減輕群眾門診費用負(fù)擔(dān)。聚焦罕見病和兒童疾病，將治療周期長、費用負(fù)擔(dān)重的疾病病種納入門診慢性病特殊病管理。加快居民高血壓糖尿病門診用藥保障和健康管理機(jī)制改革試點經(jīng)驗復(fù)制推廣。

45.深化醫(yī)保服務(wù)便捷化改革。實現(xiàn)全省村衛(wèi)生室醫(yī)保直接結(jié)算和服務(wù)“村村通”。推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向單位、高校、醫(yī)院、金融機(jī)構(gòu)延伸，下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）。擴(kuò)大醫(yī)保移動支付定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，推動構(gòu)建醫(yī)保藥品“網(wǎng)訂店取”或“網(wǎng)訂店送”服務(wù)模式。

（二）推進(jìn)數(shù)字化賦能

46.實施衛(wèi)生健康信息互通共享三年攻堅行動計劃。啟動衛(wèi)生健康信息互通共享平臺建設(shè)，以醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互通共享、電子健康檔案規(guī)范查詢等典型應(yīng)用場景為重點，通過業(yè)務(wù)通、數(shù)據(jù)通、網(wǎng)絡(luò)通，提升衛(wèi)生健康服務(wù)均等化、普惠化和便捷化水平。持續(xù)提升網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)安全保障水平。

47.推動醫(yī)藥領(lǐng)域“高效辦成一件事”落地見效。進(jìn)一步優(yōu)化流程提升效能，推進(jìn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)事項“掌上辦”、“網(wǎng)上辦”、“全省通辦”。

四、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生人才支撐

48.加大高層次人才的培養(yǎng)和引進(jìn)力度。實施醫(yī)學(xué)高層次人才計劃，推薦申報“國家杰出醫(yī)師”、“國家優(yōu)秀青年醫(yī)師”。

49.實施“銀齡醫(yī)師”行動計劃。創(chuàng)新“旅游＋”、“候鳥＋”、“康養(yǎng)＋”、“退休返鄉(xiāng)”等引才模式，依托地理、旅游等資源優(yōu)勢，吸引省內(nèi)外退休醫(yī)療衛(wèi)生人才邊執(zhí)業(yè)、邊康養(yǎng)。

50.落實醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉。用好幫扶資源，實施“組團(tuán)式”幫扶，推動“省管縣用”對口幫扶提質(zhì)擴(kuò)面，促進(jìn)人才、技術(shù)、服務(wù)下沉共享。

51.繼續(xù)實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃。落實醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試注冊為鄉(xiāng)村醫(yī)生，開展專項招聘并落實編制保障。

52.實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化計劃。提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比。